Женщины обращаются чаще

— Виктор Григорьевич, психиатрия знает сотни фобий. Не добавил ли уходящий 2020-й к этому списку еще одно заболевание — ковидофобию?

— Психиатры и психотерапевты наблюдают рост числа людей, испытывающих страх, связанный с коронавирусной инфекцией. Он проявляется в боязни заражения себя или близких, и это понятно. Однако говорить о фобии как о расстройстве мы можем, только если она нарушает повседневную жизнь человека, мешает выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. На сегодняшний день не существует такого самостоятельного психического расстройства, как «коронафобия» или «ковидофобия». Пока мы можем говорить об этом только как об актуальном феномене, который действительно все чаще упоминается специалистами, чья профессиональная деятельность связана со сферой душевного здоровья. 

— Какой процент кубанцев переживает явный психический дискомфорт из-за пандемии?

— Стрессовые переживания в связи с распространением коронавируса испытывают не менее 35% жителей края. Это выводы, сделанные по собственным наблюдениям и на основании общения со своими коллегами. Если судить по пациентам, которые обращались в наш медцентр психического здоровья, то с апреля по настоящее время доминируют люди, переживающие посттравматические стрессовые психические расстройства. Женщин больше — около 60%. При этом в первом полугодии, когда на Кубани действовали карантин и самоизоляция, мы наблюдали более выраженные психические нарушения, чаще всего — у лиц старшего возраста и среди детей и подростков. Отмечу, что ректорат Кубанского государственного медуниверситета задействовал практически весь профессорско-преподавательский состав кафедр, клинических ординаторов и многих студентов для профилактики и лечения Covid-19. Наша кафедра также работает с больными и их родственниками, ведет консультации.

— Наблюдались ли ранее массовые обращения пациентов, напуганных какими-то новыми болезнями, к психотерапевтам и психологам?

— В моей практике такого не было. Обычно мы наблюдаем у лиц с повышенной тревожностью, склонностью к чрезмерным опасениям страхи, связанные с ВИЧ-инфекцией, сифилисом, онкологическим заболеванием, инфарктом или инсультом. Теперь к этому списку добавился и страх заболеть Сovid-19.

Особо впечатлительные

— А чего именно боятся люди, с какими страхами к вам приходят? 

— На первом месте — различной степени выраженности тревожные и тревожно-депрессивные расстройства. Такие пациенты жалуются на тревогу, страх заболеть коронавирусной инфекцией и даже умереть. У них доминируют мысли о возможном заражении, отсюда — плохое настроение, бессонница, ночные страхи, кошмары, раздражительность, вспышки гнева. Некоторых одолевают назойливые негативные воспоминания о своей жизни, разочарование, мрачные жизненные перспективы и т.п.

— Обращаются анонимно?

— Да, почти все. Опасаются, что о наличии у них душевных переживаний узнают их соседи, коллеги по работе, учебе и пр.

— Страхи, с которыми к вам приходят, это уже психическое заболевание?

— Нет, это далеко еще не болезнь, но предпосылки к формированию пограничного душевного нездоровья. Например, тревожные и тревожно-депрессивные расстройства чаще наблюдаются у людей, склонных к самонакручиванию, глобализации ситуации. У них на начальных этапах может присутствовать обостренная восприимчивость к новостям о значительной заболеваемости Covid-19, выросшей смертности, проблемах с госпитализацией, сбоях в лекарственном обеспечении, об отсутствии четкой ясности того, что будет дальше, и т.п.

— Как это проявляется?

— У людей происходят панические атаки, внезапно возникают и трудно контролируются приступы тревоги, пациенты ощущают нехватку воздуха, испытывают внутреннее напряжение в сочетании с повышенным артериальным давлением, появляются дрожь, ощущение учащенного сердцебиения и дыхания, они боятся сойти с ума. При беседе с такими пациентами также выявляются чрезмерная эмоциональная несдержанность, гневливость и даже склонность к агрессии. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие реакции могут трансформироваться в устойчивые, склонные к хроническому течению расстройства. Отмечу, что при наличии устойчивого плохого настроения в течение 10 дней и более необходимо проконсультироваться у психиатра либо психотерапевта.

Спиртное точно не поможет

— Пациентам, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужна психиатрическая помощь?

— По-разному. Те, кто обращается, часто жалуются на сильнейшую слабость, общее недомогание, эмоциональные колебания с преимущественным чувством опустошенности и жизненной бессмысленности. Некоторые признавались в суицидальных мыслях. Часть пациентов на пике коронавирусного заболевания даже перенесли выраженное кратковременное психотическое состояние в виде спутанности сознания, галлюцинаторно-бредовых переживаний и неадекватного поведения типа «блуждания», «сборов в дорогу». Часто констатируется ухудшение памяти и снижение интеллектуального контроля. 

— При наличии вышеописанных проявлений можно получить консультацию специалиста дистанционно и самостоятельно принимать препараты?

— В некоторых случаях это допустимо. Все зависит от состояния человека и вида лекарства. Но предостерегу от самовольного применения психофармакологических препаратов. Многие из них могут значительно увеличить риск осложнений у больных с Covid-19. Например, некоторые из них повышают риск развития пневмонии, могут вызывать нарушения сердечного ритма, ухудшать дыхательную, выделительную деятельность. Имеются данные о возможном негативном влиянии на кроветворные, эндокринные функции у больных. 

— Считается, что спиртное снимает тревожность. Есть статистика, по которой продажи алкоголя в России во время пандемии существенно выросли…

— К сожалению, до сих пор существует народная практика — снимать тревогу, депрессию, а заодно и простудные заболевания алкоголем. Действительно, на короткое время он уменьшает тревожность. Однако в так называемом постинтоксикационном периоде, напротив, лишь усиливает эти проявления. И еще: под действием алкоголя происходят иммунные, эндокринные изменения, и, как следствие, ослабляются защитные силы организма, что способствует большей восприимчивости к вирусной инфекции.

Пять советов от психиара

Как взять себя в руки и побороть страх перед ковидом?

1. Используйте методы релаксации и медитации. Как можно чаще при появлении негативных мыслей переключайте внимание на что-то хорошее. Например, вспомните, как здорово вы чувствовали себя, отдыхая на море и т.п.: в арсенале памяти всегда найдется счастливое воспоминание. 

2. Расслабляющим действием обладают и такие доступные всем процедуры, как теплый душ, ванна с пеной, морской солю и т.д.

3. Проявляйте заботу о своем здоровье, высыпайтесь, ешьте продукты, богатые витаминами, микроэлементами, обязательно занимайтесь физкультурой — лучше на свежем воздухе. 

4. Исключите алкогольные напитки, курение, не перевозбуждайте нервную систему крепким чаем и кофе.

5. В свободное от работы или учебы время чаще делайте то, что дарит вам позитивные эмоции: больше занимайтесь хобби, пересматривайте любимые комедии, гуляйте в парке, общайтесь с семьей и пр.