Чтобы получить медицинскую помощь, достаточно воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Он действует на всей территории страны, независимо от места регистрации и его получения. О том, как получить медицинскую помощь в другом регионе, рассказывают эксперты ОМС.
Всегда при себе
В любую поездку полис стоит взять с собой. Сегодня он актуален в трех видах: на бумажном носителе, в виде пластиковой карты, а также выписки из единого регистра застрахованных лиц, на которой в цифровом виде и штрихкоде имеется информация о номере полиса.
Находясь на территории другого региона, можно получить медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Проконсультироваться или уточнить, входит ли нужная помощь в базовую программу ОМС или нет, можно по телефону страховой медицинской организации, которая выдала полис ОМС.
Большая разница
Следует знать, что медицинская помощь подразделяется на экстренную, неотложную и плановую.
Экстренную медицинскую помощь оказывают бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным и лицам без гражданства, безотлагательно, без предъявления полиса ОМС. Любые состояния, угрожающие жизни, — это показания для оказания экстренной медицинской помощи.
Неотложная медицинская помощь оказывается в случаях, когда нет угрозы для жизни, но произошло ухудшение состояния, возникли внезапные проблемы со здоровьем. Она оказывается в поликлинике, на дому медицинским персоналом поликлиники, а также бригадой СМП при ее вызове иногородним гражданам. Например, в случае обострения хронического заболевания, при острой зубной боли, ушибах, простудных заболеваниях и т.п.
Если необходима неотложная медпомощь, можно обратиться в ближайшую поликлинику. Вместе с тем эксперты ОМС рекомендуют сперва связаться со свой страховой медицинской организацией, специалисты которой сориентируют вас, где находится ближайшая медицинская организация и как получить там помощь. Также можно самостоятельно позвонить в поликлинику и уточнить все детали.
Усы и хвост — мои документы
— Важно знать, что медицинские организации при оказании помощи иногороднему при его обращении практически всегда помимо полиса ОМС будут просить паспорт гражданина. Так происходит, потому что при оказании медпомощи иногородним медучреждения получают за нее отплату не от страховой компании, а от территориального фонда обязательного медицинского страхования того региона, где произошел страховой случай. Поэтому важно иметь при себе паспорт, но его отсутствие не может являться основанием для отказа в медицинской помощи,
Если после осмотра становится ясно, что без госпитализации не обойтись, то при наличии полиса ОМС и показаний такое направление в стационар должно быть выдано дежурным персоналом медицинской организации.
В случаях, когда самостоятельное обращение в поликлинику по разным причинам невозможно, вы вправе вызывать неотложную медицинскую помощь, позвонив по номеру 112. Пациент, находясь в другом городе России, может вызвать врача на дом. Это право гарантирует федеральный закон.
Все по плану
Что касается плановой медицинской помощи, то ее отличительный признак — она может быть перенесена по времени ее оказания на более поздний срок без ухудшения состояния пациента. Ее оказывают терапевты и врачи узких специальностей в поликлинике или стационаре по направлению участкового врача, как правило, по записи.
Поэтому, если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок, то нужно прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Для этого следует оформить заявление о прикреплении на главного врача медицинской организации. Потребуются паспорт и документ, подтверждающий факт проживания, работы или нахождения по адресу временного пребывания, поскольку первичная медико-санитарная помощь оказывается по участково-территориальному принципу.
Не прошу, а требую
Если по какой-то причине вам как иногороднему отказали в бесплатной медицинской помощи при вызове скорой или неотложной медицинской помощи и в последующей госпитализации (в случае необходимости), следует связаться с представителями своей страховой медицинской организации по телефону круглосуточной горячей линии.
Также можно позвонить на горячую линию территориального фонда ОМС того региона, где вы находитесь. Впрочем, не все ТФОМС имеют горячие линии с круглосуточным дежурством, поэтому лучше звонить сразу в страховую компанию.
Если же отказывают в неотложной медицинской помощи в поликлинике или же возникают проблемы с медицинским обслуживанием в медорганизации, к которой вы временно прикрепились, то в первую очередь надо обращаться к руководителю медорганизации или позвонить в свою страховую медицинскую организацию.
