Подробнее о профилактике рака «Краснодарским известиям» рассказала заведующая поликлиническим отделением ГБУЗ «Клинический онкодиспансер №1» Ольга Цирульникова.
25 тысяч новых случаев ежегодно
— Ольга Сергеевна, рак — это относительно новое заболевание в истории человечества? Когда о нем стало известно?
— С раковыми опухолями человечество знакомо давно, еще с древности. Авторство термина «рак» приписывают греческому врачу Гиппократу, жившему в IV-V столетиях до нашей эры. Считается, что он первым использовал слово carcinos для описания не образующих язвы опухолей, а слово carcinoma — для описания «язвенных» опухолей. За второй термин, «онкология», мы должны быть признательны древнеримскому врачу греческого происхождения Галену, жившему в нашу эру. Для описания опухолей он использовал греческое слово oncos.
Вплоть до эпохи Возрождения большинство пациентов предпочитало хирургии самое фантастическое якобы медикаментозное лечение. Аптекари запасались зубом кабана, легкими лис, настойкой свинца, молотым белым кораллом и другими сомнительными средствами. Хирургические операции применялись нечасто — лишь изредка врачи проводили мастэктомию (удаление опухоли груди). Разумеется, без анестезии и в антисанитарных условиях.
Прорыв в понимании причин рака случился только в середине XIX века с появлением микроскопа современного типа. «Отцом патологии» стал немецкий ученый Рудольф Вирхов — он нашел, что патологически измененные органы и опухолевые образования состоят из обыкновенных типов тканей. За последние десятилетия ученые и врачи узнали об онкологических заболеваниях едва ли не больше, чем за все предшествующие эпохи. Лечение рака продвинулось далеко вперед даже по сравнению с XX веком. Однако онкоболезни пока не торопятся сдавать позиции: чтобы их победить или хотя бы уверенно держать под контролем, человечеству предстоит узнать еще очень и очень много. И не только узнать, но и соблюдать правила здорового образа жизни.
— Кто в группе риска по заболеваниям?
— К группе риска можно отнести тех, кому за 50. Человек в этом возрасте должен иметь так называемую онкологическую настороженность, внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что риск образования опухолей с годами возрастает. Так, лица в начиная с 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин — около 62 лет, женщин — около 63-х. То есть рак — это в основном геронтологическая проблема, «болезнь пожилых».
Также в зону риска попадают те, кто страдает ожирением, заядлые курильщики, а также лица, злоупотребляющие алкоголем. Нужно быть бдительными всем, у кого имеются хронические заболевания, например, сахарный диабет, полипозные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
— Можно ли рак назвать наследственным заболеванием?
— Людей, знающих об онкологии у кого-то из своих родственников, очень волнует вопрос наследственности раковых заболеваний. Современные научные исследования выяснили, что многие онкологические болезни не относятся к наследственному раку. Тем не менее для некоторых локализаций доля таких раков достаточно весома — от 1 до 10% (молочная железа, колоректальный рак, щитовидная железа).
Но даже один случай заболевания раком в семье дает повод беспокоиться о собственном здоровье и о том, каким оно окажется у будущих детей. В качестве профилактических мер следует вести здоровый образ жизни, а также регулярно проходить медицинские профилактические обследования. Если раковые заболевания одного типа встречались в семье не у одного, а у нескольких родственников, следует проконсультироваться у врача онколога и медицинского генетика.
— Какие виды рака наиболее распространены в Краснодарском крае?
— Сегодня у кубанских онкологов на учете состоит более 140 тыс. человек. Ежегодно выявляется около 25 тыс. новых случаев заболеваний. В Краснодарском крае среди онкозаболеваний лидирует рак кожи. На втором месте рак толстого кишечника, а на третьем — заболевания легких и молочных желез.
Методы диагностики и лечения
— Ольга Сергеевна, вы руководите поликлиникой в Краснодарском онкодиспансере. Сколько человек приходит ежедневно на прием к докторам?
— Около 1,5 тыс. мужчин и женщин принимают наши доктора ежедневно.
— Какие есть сегодня методы диагностики раковых заболеваний?
— Не существует одного единственного анализа крови, который даст полный ответ на вопрос, имеется у пациента онкологическое заболевание или нет. Диагностика рака должна быть комплексной. Методы диагностики злокачественных новообразований зависят от их локализации. Например, рак молочной железы. Методами исследования являются УЗИ молочных желез и ближайших лимфатических узлов, которое проводят женщинам до 40 лет (старше 40 — маммография). Для установления типа опухоли делают пункции новообразования и гистологическое исследование тканей.
Выявить опухоль пищевода исключительно на основании клинических признаков практически невозможно. Поэтому для диагностики рака пищевода используются инструментальные методы: рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эзофагогастроскопию с биопсией, компьютерную томографию с контрастированием.
— Как часто человек должен проверяться, чтобы не пропустить коварную болезнь? В чем сложность выявления рака на ранней стадии?
— Рак — очень коварное заболевание и может проявиться, когда лечение уже окажется неэффективным. Поэтому важно регулярно проверять свое здоровье, чтобы не пропустить эту страшную болезнь. Предупреждение заболевания, своевременное выявление злокачественной опухоли и даже результаты лечения во многом зависят от каждого человека, от его отношения к своему здоровью, его санитарной грамотности, общей культуры.
Один из рецептов снижения риска заболеть раком — здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно (не реже раза в год) проходить профилактические медицинские обследования. Нужно знать, что на первой стадии рака излечивается 90 процентов больных. Поэтому чрезвычайно важно вовремя и регулярно обследоваться. Осмотры у врачей позволяют спасти жизнь, и это главное.
— Какие бывают виды лечения онкологических заболеваний?
— Качество оказания специализированной онкологической помощи в диспансере соответствует российским стандартам, и лечение осуществляется согласно общероссийским клиническим рекомендациям. У нас лечение пациентов давно уже проводится сугубо индивидуально. После всех проведенных исследований, подтверждающих диагноз, его приглашают на врачебный консилиум, где наши специалисты — онкохирург, онкохимиотерапевт и радиотерапевт — определяют тактику предстоящего лечения. Учитываются все возможные риски, которые необходимо исключить.
Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — сегодня дополнена новыми методиками: иммунотерапией и таргетной терапией.
Три группы факторов плюс генетика
— Существуют ли прививки от рака?
— Все чаще выясняется, что причиной тяжелых заболеваний становятся именно вирусы. Язву желудка вызывает хеликобактер пилори, рак шейки матки — вирус папилломы человека. Можно лишь мечтать, что человечество изобретет прививку от всех форм рака. Разные опухоли вызывают разные факторы, в том числе и гормональные, и наследственные.
В свое время немецкий ученый Харальд Хаузен получил Нобелевскую премию, когда смог доказать, что большинство женщин, у которых развился рак шейки матки, являлись носителями вируса папилломы человека. Штаммов вируса папилломы человека свыше 100, но внимания медиков в первую очередь требуют те, которые передаются половым путем, таковых более 30-ти.
Сегодня сделать прививку от вируса папилломы человека уже не фантастика. В России она пока не входит в Национальный календарь прививок, но ее можно сделать девочкам до начала половой жизни в возрасте от 10 до 16 лет.
— Какие факторы влияют на развитие рака?
— Причин появления злокачественных новообразований предостаточно, и они широко распространены сегодня в нашем обществе. Если говорить глобально, то их все можно поделить на три большие группы: биологические, физические и химические канцерогены. Есть еще и генетические факторы.
Согласно терминологии, принятой Всемирной организацией здравоохранения, канцероген — это вещество, которое способствует росту новообразования. К сожалению, из известных химических канцерогенов мощным действием обладают канцерогены не природные, а антропогенные, то есть созданные человеком. К физическим канцерогенам в первую очередь относятся различные виды ионизирующей радиации, физические травмы, ультрафиолетовое излучение. Наиболее распространенные биологические канцерогены — это вирусы, самыми частыми из которых являются вирусы папилломы человека.
Кроме того, одним из важных факторов риска развития злокачественных новообразований являются предраковые заболевания. Нельзя с точностью предсказать, в какой момент предраковое состояние перерастет в злокачественное заболевание и перерастет ли вообще. Поэтому необходимо очень внимательно следить за собственным здоровьем, обращать внимание даже на незначительные изменения в организме, регулярно проходить медицинские обследования.
— Расскажите подробнее об акции «Кубань против рака».
— Не секрет, что пациенты в большинстве случаев приходят на прием к врачу, когда что-то заболит. Злокачественные новообразования коварны и проявляются различными тревожными симптомами на поздних стадиях. А раннее выявление злокачественных новообразований и своевременно проведенное лечение — залог успешного лечения.
Заботясь о здоровье кубанцев, администрация и министерство здравоохранения Краснодарского края инициировало масштабную профилактическую работу, которая активно ведется в рамках регионального проекта «Кубань против рака» на протяжении последних лет. Онкологи краевого диспансера практически ежедневно выезжают в отдаленные от центра станицы и хутора, где проводят прием населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований. Кроме того, проводятся традиционные дни открытых дверей, недели мужского и женского здоровья.
Хочу отметить, что благодаря массовой профилактической работе сегодня в крае выявляются злокачественные новообразования на ранних стадиях у более чем
61 процента пациентов. Это один из лучших показателей в стране.
Еда имеет значение
— Можно ли считать профилактикой рака правильное питание?
— В свое время великий Гиппократ сказал: «Мы есть то, что мы едим». Он придерживался мнения, что болезни человека — это результат нарушения питания. Согласно его учению, при правильном питании организм работает правильно, так как он формируется из тех элементов, которые в него поступают, приобретая свойства этих элементов.
Всякое отступление от принципов рационального питания неизбежно влечет за собой нарушение обменных процессов, расстройство деятельности разных систем и органов. В соленых, копченых и консервированных продуктах могут содержаться различные канцерогенные вещества. Нитрозамины, их предшественники (нитраты, нитриты) в пище, а также потребление большого количества соли связано с повышенным риском рака пищевода и желудка. С точки зрения канцерогенности вареная пища безопаснее жареной. Вторичное использование жиров в процессе изготовления пищи категорически запрещено — это готовые канцерогены для желудочно-кишечного тракта.
Изучение связи между особенностями питания и заболеваемостью злокачественными опухолями выявило, что потребление жиров (особенно животных жиров, мяса, молока) и количество потребляемых калорий влияет на частоту рака толстой кишки, молочной железы, матки и предстательной железы.
Употребление овощей и фруктов снижает риск развития всех форм злокачественных опухолей в целом. Выраженным защитным эффектом обладают лук и чеснок. Потребление чеснока значительно снижает риск рака желудка, что можно объяснить его бактерицидными свойствами, в частности в отношении Helicobacter pylori — инфекции, которая является известным фактором риска рака желудка.
Защитное влияние потребления овощей и фруктов против развития злокачественных опухолей у человека доказано для рака полости рта, глотки, пищевода, легких, желудка и толстой кишки.
— Какие еще способы профилактики можно выделить?
— Ссылаясь на занятость, большинство наших граждан не заботятся о своем здоровье, игнорируют профилактические возможности, которые предоставляются им: медосмотры на предприятиях, диспансеризацию в поликлиниках, различные онкодиагностические акции.
Чтобы провериться на наличие или отсутствие злокачественных новообразований, не нужно сразу обращаться в онкодиспансер. Смотровой кабинет в поликлинике по месту жительства работает в течение всего дня, туда не требуется записываться заранее. Для работающих людей это очень удобно. Там пациентов принимает медицинский работник, прошедший дополнительную подготовку по выявлению онкологических заболеваний. Если медработник смотрового кабинета заподозрит наличие новообразования, то обязательно направит на прием к онкологу.
Сегодня существует обширный спектр диагностических методик, способных распознать рак на ранних стадиях. Главное, чтобы каждый человек помнил: победить болезнь в начале ее развития гораздо проще, чем в запущенной форме. Будьте здоровы!
— Существует ли психологическая помощь для онкобольных?
— Постановка диагноза «рак» — это, конечно, стресс. Очень сложно идет процесс выздоровления у тех, кто поддался страху, унынию, отчаянию, у тех, чье состояние характеризуется мрачными предчувствиями, беспокойством. Необходимо вырабатывать оптимистический настрой. Кроме того, обязательно соблюдать правильный распорядок дня, полноценно питаться, вести активный образ жизни.
В краевом онкодиспансере есть специалисты, которые оказывают психологическую медицинскую помощь пациентам и их родственникам. Кроме того, регулярно проводятся занятия в Школе пациентов, где психологи помогают людям найти путь к выздоровлению.
Очень важен аспект позитивного настроя для больных с онкологическим диагнозом. Они восстанавливаются гораздо быстрее, так как надеются на благополучное выздоровление, уверены в возможности преодолеть трудную ситуацию, доверяют врачам, имеют хорошие отношения с окружающими.
Автор: Татьяна Глазко