Об этом заболевании мы попросили рассказать заведующего онкоурологическим отделением краевого онкодиспансера доктора медицинских наук Игоря Сосновского.
В группе риска — заядлые курильщики
— Рак почки у мужчин, по статистике, возникает в два раза чаще, чем у женщин. В чем причина?
— Одной из основных функций почек является выделение из организма токсичных продуктов обмена веществ. А когда количество таких веществ увеличивается в разы, то в этих органах происходят патологические процессы. Большой вред организму приносит курение, так как в никотине присутствуют канцерогены, оказывающие пагубное воздействие именно на почечную ткань. Согласно имеющейся статистике, среди людей, которым диагностирован рак почки, больше половины оказались заядлыми курильщиками, употребляли алкоголь, а это чаще всего мужчины. Также развитию рака способствуют ожирение, различные травмы, генетическая предрасположенность, серьезные хронические заболевания, нерациональная медикаментозная терапия и воздействие токсических агентов на производстве и в быту. И конечно, возраст. Рак — болезнь пожилых. Наиболее часто рак почки выявляется в возрасте 55-75 лет.
— Какие симптомы указывают на наличие заболевания?
— Опухоль в небольшом состоянии может довольно длительное время сохранять полную латентность, и пациенты иногда годами не подозревают, что тяжело больны. Ранним проявлениям рака почек является боль в процессе мочеиспускания и почечные колики. Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры. В подавляющем большинстве случаев патология выявляется абсолютно случайно в ходе планового обследования либо при диагностике сопутствующего заболевания.
— Многим женщинам известно, что во время беременности возникают проблемы с почками. Был ли в вашей практике случай, когда пришлось удалить пациентке злокачественное новообразование и она смогла успешно родить?
— Возникновение рака у беременной — редкость. В Краснодарском онкодиспансере таких случаев было несколько. У всех беременных заболевание выявили случайно при выполнении ультразвукового исследования в женской консультации. В нашем отделении мы для лечения пациенток применяли индивидуальную тактику, предусматривающую радикальное оперативное лечение с последующим пролонгированием беременности. Малышей, которые появились на свет после проведенного лечения, считаем своими родными. Но подобные случаи — это всегда риск. Хотелось бы, чтобы их совсем не было.
Главное — диагностика
— Как не допустить развития болезни и вовремя ее диагностировать?
— Для ранних стадий достаточно характерно бессимптомное течение. А ведь именно на ранних стадиях лечение злокачественных новообразований наиболее эффективно. Только регулярные обследования в смотровом кабинете по месту жительства, медо-смотры на работе и диспансеризация в поликлинике позволят вовремя обнаружить заболевание. Если медработники в ходе этих профилактических мероприятий выявляют признаки болезни, то направляют пациентов к онкологу.
Далее врач собирает подробный анамнез и проводит общий осмотр, включающий пальпаторное исследование. Важно выяснить, когда у больного появились первые симптомы и каков характер жалоб. Необходимо выявить наличие предрасполагающих факторов и установить, не болели ли раком почки кровные родственники.
Базовым методом аппаратной диагностики является УЗ-сканирование области почек. Ультразвук позволяет определить локализацию, размеры и структуру опухоли. В ходе данного исследования реально выявить наличие или отсутствие как регионарных вторичных очагов, так и отдаленных метастазов. Если у врача имеются веские основания подозревать рак почек, больного направляют на экскреторную контрастную урографию.
Тип опухоли позволяет уточнить биопсия. Наиболее информативными методами являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью послойного изучения тканей можно уточнить локализацию и степень разрастания новообразования.
Дополнительно исследуют анализы крови и мочи больного. При выявлении новообразования в области почечной лоханки необходима эндоскопия с забором образца ткани.
— Каковы условия успешного лечения рака?
— Еще пару десятилетий назад диагноз «рак» звучал в большинстве случаев как приговор, так как злокачественные новообразования диагностировались в основном в стадии, когда появлялись явные симптомы болезни.
Основным условием успешного лечения при современном уровне развития медицины сейчас является ранняя выявляемость новообразований. Улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований — главная цель онкологического проекта «Кубань против рака». Проект включает в себя целый ряд акций и мероприятий с выездом в самые отдаленные станицы и хутора края.
Только в этом году специалисты совершили 28 выездов в муниципалитеты, провели Недели мужского и женского здоровья и день открытых дверей. В ходе этих профилактических акций осмотрено примерно 60 тыс. человек, выявлено около 900 подозрений на наличие злокачественных новообразований. Всех пациентов отправили на дообследование с целью подтверждения диагноза.
Современное лечение
— Известно, что онкологические заболевания в большинстве своем лечат оперативным путем, химиотерапией и радиотерапией. Для оперативного вмешательства применяются различные инструменты, аппаратура и даже роботы.
— Клинический онкологический диспансер №1 минздрава Краснодарского края — ведущее специализированное учреждение онкологической службы Кубани. Благодаря активной и всесторонней поддержке администрации края и министерства здравоохранения в диспансере проводится огромная работа по внедрению системы высокотехнологичного лечения. В онкогенетической лаборатории определяют наследственную информацию о предрасположенности к опухолевым заболеваниям, а также осуществляют контроль за лечением химиопрепаратами.
Для лечения врачи используют интраоперационную радиотерапию с помощью специального рентгеновского облучателя, роботизированную хирургическую систему Da Vinci, линейный ускоритель электронов. Также в нашем диспансере успешно внедряется технология FastTrack-хирургии, позволяющая значительно сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.
— Существует трехуровневая система онкологической помощи в крае, но не все пациенты имеют возможность отправиться на лечение в Краснодар. Что делается для осуществления онкопомощи в отдаленных населенных пунктах?
— Сегодня в крае функционирует трехуровневая система оказания помощи онкологическим больным. Первый уровень представлен первичными онкологическими кабинетами во всех муниципальных образованиях края и центрами амбулаторной онкологической помощи. Второй уровень включает межтерриториальные онкологические диспансеры в Армавире, Сочи, Новороссийске и Ейске. На третьем оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь. Она проводится в ведущих краевых учреждениях: в Краснодарском онкологическом диспансере и онкологических отделениях первой и второй клинических больниц. Маленьким пациентам онкологическая помощь осуществляется в Детской краевой больнице.
Важнейшие признаки рака почек:
- болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
- гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
- пальпируемое патологическое образование в области поясницы;
- повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- отеки ног;
- нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
лихорадочная реакция; - варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).
Важнейшие меры по профилактике рака почек:
- контроль веса (избавление от лишних килограммов); отказ от табака (лечение никотиновой зависимости);
- коррекция рациона питания (следует отдавать предпочтение растительной пище, богатой клетчаткой);
- повышение общего иммунитета.
При выявлении доброкачественных опухолей почки необходимо своевременное лечение!
Автор: Татьяна Глазко
Кстати, ранее «КИ» рассказывали о том, что табачный дым является самой распространенной причиной появления онкологии. И еще о том, что 40% заболевших меланомой не удается спасти. Как вовремя распознать?