Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться. В норме кость имеет пористое строение, при остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается ее структура.
С чем имеем дело
По данным ВОЗ, переломы бедра считаются самым серьезным бременем, поскольку они практически всегда предполагают необходимость стационарного лечения, приводят к летальному исходу приблизительно в 20% случаев и являются причиной постоянной инвалидности примерно у половины пациентов. К 2050 г. число переломов бедра, как ожидается, увеличится в три-четыре раза по сравнению с 1,7 миллиона, которые, по оценкам, имели место в 1990 году.
В России среди людей в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44% соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом.
Каковы причины и симптомы болезни? Как ее диагностировать и лечить? Какие меры профилактики остеопороза действенны? На эти вопросы мы попросили ответить терапевта краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марину Долгушкину.
Согласно данным Международного общества по борьбе с остеопорозом, каждая третья, а в странах с высокой продолжительностью жизни каждая вторая женщина старше 50 лет имеет перелом, связанный с остеопорозом. Поэтому 80% среди пациентов с остеопорозом — это женщины в постменопаузе (после прекращения менструации).
Болеют остеопорозом и мужчины старшей возрастной группы (после 50 лет), а также представители любого возраста и пола, страдающие некоторыми эндокринными, ревматическими заболеваниями, тяжелыми поражениями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), после пересадки внутренних органов, люди с ограниченной подвижностью, а также те, кто длительно принимал некоторые медикаменты (противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, средства, снижающие кислотность желудка, и т.д.),
— говорит доктор.
Идем к доктору
Врачу важно знать, были ли у вас переломы, произошедшие при минимальной травме в возрасте после 45 лет. Иногда их наличия достаточно, чтобы диагностировать остеопороз.
Для ранней диагностики заболевания, когда переломов еще нет, наиболее точный метод — двухэнергетическая рентгеновская денситометрия. Это безболезненный и безопасный метод для оценки минеральной плотности кости. Плотность костной ткани измеряется в поясничных позвонках, бедренной кости и иногда при необходимости в лучевой кости. Этого достаточно, чтобы сориентироваться в состоянии всего скелета,
— продолжает разговор Марина Долгушкина.
Ультразвуковые приборы (исследование костной плотности пятки, пальца и т.д.) являются методом скрининга, а не постановки диагноза. Для определения причины остеопороза, выбора оптимального препарата для лечения и динамического наблюдения врачу могут потребоваться анализы крови, мочи, а также боковая рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, иногда компьютерная томография позвоночника или магнитно-резонансное исследование.
Повышаем костную плотность
На сегодняшний день медикаментозное лечение остеопороза позволяет значительно уменьшить риск переломов и повысить костную плотность. Первые результаты лечения можно увидеть через один год, если ориентироваться на прибавку минеральной плотности кости по данным денситометрии. Минимальная продолжительность непрерывного лечения остеопороза в большинстве случаев составляет 3 года. Однако у некоторых пациентов непрерывное лечение продолжается до 5 и более лет. Иногда врач может прекратить лечение и затем вновь возобновить терапию. Вместе с тем выполнение рекомендаций специалиста позволяет предупредить переломы, сохранить осанку и таким образом значительно улучшить качество жизни. Новые препараты обладают высокой эффективностью в сочетании со все более редким и удобным приемом. Появление препаратов-копий позволяет сделать лечение остеопороза более доступным.
Стоит помнить, что препараты отличаются по эффективности, показаниям, противопоказаниям, и их применение требует наблюдения врача. Все препараты нужно принимать в сочетании с добавками кальция и витамина D. Добавка кальция и витамина D не может быть самостоятельно использована для лечения установленного остеопороза.
Много сидим, мало двигаемся
Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые люди должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или не менее 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
Физические упражнения, которые выполняются на ногах (ходьба, бег, теннис, танцы, занятия на тренажерах, скандинавская ходьба) благоприятны для лучшего набора пика костной массы.
Вместе с тем упражнения, направленные на увеличение мышечной массы и улучшение равновесия, благоприятны для предупреждения падений.
При начавшемся снижении костной массы профилактические меры должны быть направлены на сохранение или улучшение осанки и расширение двигательной активности. Специальных комплексов для профилактики остеопороза не существует. Полезны любые виды аэробных нагрузок, при которых вес тела приходится на ноги: работа в саду, ходьба по лестнице (спускаться почти так же полезно, как подниматься), танцы, теннис. Рекомендуются упражнения с небольшой весовой нагрузкой, плавание. Минимальная продолжительность таких занятий — полчаса в течение 5 дней в неделю, начиная занятия с небольших, постепенно увеличивая их интенсивность и продолжительность. Важно помнить, что при прекращении выполнения упражнений положительный эффект очень быстро теряется.
Истощающие физические нагрузки, напротив, могут приводить к преждевременной потере минеральной плотности кости.
Если остеопороз уже развился, следует избегать резких движений, которые могут приводить к переломам. Нежелательны бег, прыжки, упражнения со сгибанием и поворотами позвоночника. Ни в коем случае не нужно изматывать себя, заниматься чем-нибудь слишком часто или слишком подолгу. Мышцы, да и весь организм, должны иметь достаточное количество времени для отдыха и восстановления. Если во время занятий чувствуется хотя бы легкая боль или какой-либо дискомфорт, лучше немедленно их прекратить.
Что у нас на обед? Кальций и фосфор!
Основа профилактики остеопороза — правильное питание. Используя в своем рационе продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D, можно укрепить кости, сделать их прочнее.
Так, кальций есть во многих молочных продуктах, например, в 100 г молока, кефира, йогурта, мороженого, творога содержится 100-120 мг кальция, а в 100 г твердого сыра — около 1000 мг этого элемента. Он также есть в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащенных кальцием (апельсиновый сок, каши — если указано, что продукт обогащен кальцием).
Для укрепления костей необходим еще один важный элемент — фосфор. При составлении рациона питания следует учитывать, что он обычно усваивается примерно на 60% от общего количества, потребляемого с пищей. Соли фосфора содержатся почти во всех пищевых продуктах как растительного, так и животного происхождения. Особенно много этого элемента в орехах, хлебе, крупах, мясе, субпродуктах, рыбе, яйцах, всех зерновых и бобовых.
Важную роль для усвоения кальция и здоровья костей и мышц играет витамин D. У молодых людей он синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Достаточно гулять 15-30 минут с открытым лицом и кистями, чтобы получить адекватный уровень витамина D. У пожилых людей снижаются возможности кожи его синтезировать, поэтому они могут нуждаться в его дополнительном приеме в виде колекальциферола. У тех, кто старше 65 лет, может нарушаться превращение колекальциферола в активную форму — D-гормон. Они нуждаются в лечении более активными препаратами витамина D и только под контролем лечащего врача.
Решили похудеть? Помните про костную массу
В последнее время многие стали увлекаться диетами, связанными с похудением. Снижение веса, как правило, рекомендуется еще для уменьшения нагрузки на суставы. Тем не менее резкое снижение массы тела весьма негативно сказывается на состоянии костного скелета человека, ведь при голодании вместе с излишками мягких тканей убывает и костная масса.
Движения приятные, состояние спокойное
Если профессия человека связана с принятием вынужденной позы (работа на компьютере, игра на рояле и др.), то рекомендуется использование специальных корсетов (ортезов), которые не ограничивают подвижность.
Полезен массаж. В домашних условиях большую пользу приносит самомассаж. Для его проведения достаточно лишь чисто вымытых собственных рук и желания. Основные правила проведения самомассажа:
- его необходимо проводить только в расслабленном, спокойном состоянии;
- ощущения во время процедуры должны быть приятными, не сопровождаться болями;
- массажные движения лучше проводить от периферии к центру (если массируются ноги, — от стопы к паху, если руки, — от кистей к плечам).
При выполнении массажа надо чередовать мягкие, поглаживающие и растирающие движения с нерезкими ударами, похлопываниями и щипками: растерев и немного размяв какую-либо часть тела, можно слегка побить по ней ребром ладони или потыкать пальцами, затем опять потереть и размять и, например, пощипать и т.д. Но всегда следует заканчивать массаж каждого отдельного участка мягкими растирающими движениями.
Заботиться о здоровье костей нужно с детского возраста. Особенно важно вести здоровый образ жизни в период набора пика костной массы (до 25-30 лет). Чем больше пик костной массы, тем позже снижение костной массы достигнет того порога, за которым стоит перелом.
Ранее «КИ» публиковали нехитрые правила, как избежать близорукости у детей.
Читайте также: 10 правил, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь.